大阪でわきが(ワキガ)・多汗症の治療なら心斎橋 藤井クリニック(大阪市中央区)

心斎橋藤井クリニックが行う形成外科・美容外科治療

心斎橋 藤井クリニック
大阪市中央区南船場4-13-11 ミフネビル5F
06-6251-0111
形成外科美容外科医院紹介

わきが(腋臭症)・多汗症の治療

わきが(ワキガ)の治療 多汗症の治療
>> 汗腺の種類
>> わきがの原因
>> 治療方法
>> 合併症・後遺症
>> Q&A
>> 効果持続期間
>> 適応外疾患

わきが(ワキガ)の治療

わきが(腋臭症)治療は、外用剤(制汗剤・消臭剤・殺菌剤など)の塗布、汗腺の外科的治療による除去など、様々な治療方法があります。

わきがの治療を健康保険で治療すると、キズ痕が汚くなるとか、臭いが再発するなど、様々な情報が氾濫していますが、保険診療で行った結果と自由診療で行った結果のいずれの治療ともに、全く術後の経過に変わりはありません。要するに手術を行う医師の経験や技量によって、術後の結果が変わるだけなのです。経験の浅い医師や専門外の医師が治療を行えば、マニュアルに沿って手術をしても、良い結果は得られないかもしれません。
わきが治療に関わらず、病気の治療というものは、患者さんがきちんと納得した上で医師に治療依頼をし、依頼された医師は、これまで培ってきた知識、経験、技量を治療に生かして、全力で取り組む姿勢が大切だと思っています。

わきがの外科的治療は、年齢を問わず健康保険が適応されます。

汗腺の種類
ヒトの体には、皮脂腺、エクリン汗腺、アポクリン汗腺の3種類の汗腺が存在します。わきがの発生に関与している汗腺はアポクリン汗腺とされています。
アポクリン汗腺   皮脂腺   エクリン汗腺
ワキに多く存在しており、水分とタンパク質や脂質を分泌
します。
脂を分泌して皮膚の潤いを保たせ、外的刺激から皮膚を防御する役目を担っています。 水分のみを分泌し、体温調節に関与しています。
わきが(ワキガ)の原因
何故、ワキから独特な異臭を放つのか、未だ、明確な原因は分かっていませんが、家族内発症をする場合が多く認められるため、遺伝的要因が関与していると考えられています。本来、アポクリン汗腺から分泌される汗には、無臭ですが、汗の成分中にはタンパク質や脂質が含まれており、これらを皮膚状在菌が化学分解したものが、異臭の原因になると考えられています(低級脂肪酸の発生)。また、多汗症は、エクリン汗腺が関与し、汗の生産増加が原因とされています。ワキの多汗症では、エクリン汗腺とアポクリン汗腺が混在しているので、わきがとワキの多汗症を厳密に区別することは大変困難です。
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治療方法
わきが(ワキガ)の外科的治療には、切除法、皮弁反転剪除法、掻爬・吸引法、電気凝固法など様々な方法が用いられています。いずれの方法も優れていますが、確実にアポクリン汗腺の除去を望む場合は、非常に侵襲の少ない皮弁反転剪除法が最も優れていると考えています。
皮弁反転剪除法
治療方法 ワキの縦ジワに沿って3〜4cm程度切開を行い、原因組織であるアポクリン汗腺やエクリン汗腺を切除します。
メリット ・小さな切開で手術が行える。
・直接術者が汗腺を確認しながら除去するので取り残しがない。
手術時間 約1時間〜1時間半程度。
入院の必要はなく、日帰りでの手術が可能。
術後のケア 腕を激しく動かしたりせず、可能な限り安静を保つようにします(1週間程度)。
抜糸は術後2週間〜20日ごろに行います。
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合併症・後遺症
非常に侵襲の少ない治療といっても、ある程度の合併症は生じることがあります。
皮下血腫 : 術後、出血し皮下に血液が貯留することがあります。安静を保つことによって、皮下血腫は回避されます。もし仮に血腫を生じた場合、早期に、適切な処置を行えば、将来的にはなんら問題はありません。
ワキ毛の脱落 : 汗腺の除去と同時にワキ毛の毛根も切除されますので、ワキに生えている毛が脱落してしまいます。時間の経過と共に多少再生してきますが、やはりほとんど生えてこないでしょう。
感染症 : 大変稀なケースではありますが、細菌感染を生じることがあります。予防的に抗生剤、消炎鎮痛剤の内服をします。
キズ痕 : メスで皮膚を切った部分のキズ痕は残ります。最初は赤くなりますが、3ヶ月をピークに徐々に薄くなります。
色素沈着 : 術後から、3〜6ヶ月間、長い場合、1年ほどで色素沈着は消失しほぼ改善します。
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Q&A
Q1 わきがの治療を受けようと考えているのですが、治療費はどの程度の金額が必要でしょうか。
A 健康保険で治療を受ける場合、初再診料、術前の検査料、手術料、処置料などの費用が必要です。
保険証の条件によって、窓口で請求金額が異なります。
Q2 それほど臭いはきつくないのですが、汗をかいたりすると臭うような気がします。軽いわきがだと自覚しているのですが、このような場合でも、健康保険や公費負担受給者証で治療が受けれるで
しょうか。
A 健康保険や公費負担受給者証などをお持ちの方であれば、腋臭症の診断がつけば治療は、どなたでも受けることが出来ます。
Q3 わきがの治療をしたことを、他人に知られると困ります。健康保険で治療しない方がよいので
しょうか。
A 健康保険で治療を受けた場合、受診したクリニック名と受診した日、治療費の通知が後日郵送されてきますが、どのような治療を行ったかまでは、まったくわかりませんので心配ありません。
Q4 わきがの治療を健康保険で受ける場合と、自由診療で受ける場合、治療方法に違いはありますか。
A 基本的にわきがの手術方法は皮弁剪除法です。そのほかにも様々な方法として各クリニックでのオリジナルな方法として紹介されていますが、この場合は自由診療となるかもしれません。健康保険診療で受けた治療と自由診療で受けた治療に技術的に大きな差はありません。
Q5 わきがの治療を受けた後、他の部分の臭いがきつくなるという話を聞きましたが本当でしょうか。
A 汗腺のみを除去しているので、代償性発汗(他の部分に発汗が多くなる現象)を生じることはありえません。また、術後にわきがの臭いは取れたが、皮脂の臭い(皮脂臭)が出現したという患者さんを時折見受けられますが、これは皮脂腺が残っているためです。わきがの手術では、皮脂腺を完全に除去することは出来ません。
何度もわきがの治療を受けたのですが、全くかわりません。という訴えで来院される患者さんがいらっしゃいますが、このように精神的に異臭が気になる患者さんの場合は何度治療しても改善はしません。
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多汗症の治療

多汗症もしくは発汗過多症は、精神的苦痛、社会的に支障をきたすため、治療が必要とされてきましたが、これまで有効な治療法はありませんでした。ワキの多汗症に関しては、外科的に汗腺を除去する方法や発汗をつかさどる神経を切断する方法で発汗を減少させることは出来ますが、術後のキズ痕の問題、代償性発汗などを生じるため、患者さんにとっては希望されない場合もあります。最近、A型ボツリヌス外毒素(ボトックス)の局所注入療法が行われるようになりました。
治療方法 ワキの皮下に直接薬剤を数箇所に分けて注入しますので、痛みはあります。当クリニックでは、この痛みを軽減させるために、表面麻酔薬を塗布してから1時間後にボトックスを注入します。治療後は、特別生活の制限もなく、当日から入浴も可能です。
手術時間 5分〜10分程度
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効果持続期間
このボトックス治療は永久に発汗がなくなる治療ではありません。しかしながら、治療後約72時間から発汗が抑制されはじめ、1週間程度でほとんどの場合、効果が現われます。効果の持続期間は、個人差がありますが、約3〜6ヶ月は効果が持続します。
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適応外疾患
ボトックス(A型ボツリヌス外毒素)は、ワキや手掌の多汗症に対する新しい有効な治療法で、発汗減少を目的とした制汗剤などの局所外用剤などに変わる安全な治療法です。しかしながら、適応のない場合があります。肥満、閉経、抗うつ剤などの薬物使用者や低血糖症、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫などの内分泌疾患のような、二次性多汗症の場合は、適応はありません。
ボトックス治療は、保険診療の適応にはなりませんので、やや高額な治療費が必要になります。
しかし、体にキズをつけたくない方や、手術治療を望まない方、さらにこれまで他の治療で効果のなかった患者さんには、非常に安全で簡便有効な治療法と考えています。
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わきが(ワキガ)・多汗症」に関するご質問やお問い合わせは、下記までご連絡ください。

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